RESERVERINGSFORMULIER VERRE REIZEN
de met * gemerkte velden zijn verplicht.
Voor een correcte afhandeling dient U alle velden zo volledig mogelijk in te vullen.


Gekozen reis:
Bestemming *
Opstapplaats *


Deelnemers:
Voorletters * M / V Voorletters M / V
Achternaam * Achternaam
Adres * Adres
Postcode * Postcode
Woonplaats * Woonplaats
Land * Land
Geboortedatum * (dd-mm-jjjj) Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Paspoortnummer Paspoortnummer
Geldig tot (dd-mm-jjjj) Geldig tot (dd-mm-jjjj)
Emailadres
Telefoon thuis
Telefoon werk
Contactpersoon tijdens Uw reis
zijn/haar telefoonnummer
Welk soort kamer wenst U ? 1-persoons 2-persoons
Wenst U annuleringsverzekering ? Ja Nee (6% van de reissom + daarover 7% ass.belasting)
Wenst U reisverzekering ? Ja Nee (werelddekking ad 2,50 euro p.p.p.d.)
(Poliskosten 5 euro)
Bijzonderheden: (dieet etc.) Hoe heeft U ons gevonden: